Kính gửi: UBND các xã Cẩm Phú, Cẩm Tâm, Cẩm Châu, Cẩm Thành, Cẩm Quý, Cẩm Yên, Cẩm Giang

Căn cứ Công văn số 1252/UBND-LĐTBXH ngày 13 tháng 5 năm 2024 của UBND huyện Cẩm Thủy về việc thực hiện đảm bảo quyền lợi cho người dân tộc thiểu số khi tham gia mua thẻ BHYT theo Nghị định 75/2023 của Chính phủ.

Căn cứ Quyết định 2525/VBHN-BHXH ngày 15 tháng 8 năm 2023 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, ban hành quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế. Công văn 2068/BYT-BH ngày 23 tháng 4 năm 2024 về việc vướng mắc trong triển khai thi hành Nghị định số 75/2023/NĐ-CP. Bảo hiểm xã hội huyện Cẩm Thủy hướng dẫn thực hiện như sau:

1. Người dân tộc tại 7 xã mua BHYT trước ngày 01/3/2024 chưa nhận tiền do giảm thẻ, số tiền 243.000 đồng thì cơ quan BHXH huyện Cẩm Thủy đã thực hiện gia hạn lại thẻ BHYT dân tộc đủ 10 tháng từ ngày 01/05/2024 đến 29/2/2025. Kể cả người dân tộc chưa nhận tiền mà đã chuyển sang mua thẻ BHYT hộ gia đình (đối với người dân thuộc trường hợp này chỉ việc đến cơ quan BHXH viết đơn theo Mẫu TK1 để nhận hoàn trả tiền đóng BHYT hộ gia đình).

2. Người dân đã nhận lại tiền 243.000 đồng do giảm thẻ dân tộc từ

1/3/2024 và chuyển sang mua thẻ BHYT hộ gia đình, muốn quay lại nhóm thẻ dân tộc thì người dân nộp tiền tại điểm thu của các tổ chức dịch vụ thu trên trên địa bàn xã để tăng thẻ dân tộc, sau đó thực hiện hoàn trả tiền đóng BHYT hộ gia đình.

Việc Hoàn trả tiền đóng BHYT được quy định tại Điều 20 Quyết định

2525/VBHN-BHXH như sau:

- Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT).

- Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT; - Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng.

3/ Thời hạn giải quyết hồ sơ

BHXH huyện Cẩm Thủy thực hiện ngay hoàn trả tiền đóng BHYT cho người dân sau khi nhận đơn theo mẫu TK1, người dân nhận Quyết định hoàn trả và Phiếu chi nhận tiền mặt tại cơ quan BHXH (thực hiện khuyến khích người dân nhận tiền qua tài khoản).

4/ Hồ sơ hoàn trả tiền đóng BHYT.

- Các trường hợp hoàn trả BHYT người dân lập Mẫu TK1-TS.

Nguyễn Thị Hạnh